Exacerbación de los Síntomas Post Esfuerzo
Cuando los síntomas como la fatiga o el agotamiento incapacitante, la dificultad para pensar, el dolor, la intolerancia al ejercicio y otros síntomas empeoran con el esfuerzo, se habla de exacerbación de los síntomas post esfuerzo (PESE). La exacerbación de los síntomas post esfuerzo o el agotamiento incapacitante, la dificultad para pensar, el dolor, la intolerancia al ejercicio y otros síntomas empeoran con el esfuerzo, se habla de exacerbación de los síntomas después del esfuerzo. La exacerbación de los síntomas post esfuerzo también puede denominarse malestar post esfuerzo (PEM) o agotamiento neuroinmune post esfuerzo (PENE).
Post-exertional symptom exacerbation can be triggered by physical, cognitive, mental, social or emotional exertions, and varies among different people. The worsening of symptoms by exertion can happen immediately, or can happen 24-72 hours after exertion. This can make it difficult to predict or manage. It can take days, weeks or even months to recover from post-exertional symptom exacerbation. The exhaustion caused by exertion can be very disabling, as it can affect different symptoms or parts of the body. Post-exertional symptom exacerbation is a feature of the inability to produce sufficient energy on demand and is characteristic among those with Myalgic Encephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS).
Post-exertional symptom exacerbation can be triggered by different things, such as usual activities in daily life, changes to sound and light, or activities that could previously be tolerated. It is not the same as “Boom and Bust” cycles of overactivity, because often post-exertional symptom exacerbation is not triggered by overactivity. Showering, getting dressed, walking, loud noises, busy environments, or multi-tasking is not overactivity. Saying post-exertional symptom exacerbation is like a “Boom and Bust” cycle, is patient blaming and unhelpful, and this assumption may be based on ableism.
ME/CFS South Australia Inc provides a comprehensive description of what is post-exertional malaise, assessment, and management. Dialogues ME/CFS provides accessible videos on post-exertion malaise.
Bateman Horne Centre provides a 7-part video series on post-exertional malaise, available below:
ME Action and Patient-Led Research Collaborative provide a pacing and management guide that explains post-exertional symptom exacerbation to help better understand the common features and science.
The World Health Organization Long COVID rehabilitation guidelines include Post Exertional Symptoms Exacerbation definition and recommendations on assessment and management.
El malestar post esfuerzo es un síntoma cardinal del EM/SFC dentro de los criterios internacionales de consenso. Su presentación es muy variada y se ha intentado caracterizar el malestar post esfuerzo. La Asociación de EM ofrece una revisión resumida del malestar post esfuerzo. The Workwell Foundation describe el curso temporal inmediato, a corto y a largo plazo del malestar post esfuerzo en una hoja informativa. A continuación se muestra un vídeo de 3 minutos sobre el malestar post esfuerzo y la EM.
Algunas personas que viven con COVID persistente informan de una exacerbación de los síntomas post esfuerzo, y las lecciones pueden ser compartidas en direcciones diferentes y adicionales entre la COVID persistente y el EM/SFC. Existen herramientas para evaluar el malestar post esfuerzo, como el Cuestionario de Síntomas de DePaul, disponible en versiones original, adaptada, breve (forma corta), pediátrica y de cribado pediátrico. La versión breve está disponible aquí.
No existe un enfoque único para el tratamiento de la exacerbación de los síntomas post esfuerzo. La identificación de los tres síntomas principales, la cantidad de actividad necesaria para provocar la exacerbación de los síntomas post esfuerzo, la duración de los síntomas de la exacerbación de los síntomas post esfuerzo, y la forma en que cambian con el tiempo son fundamentales para informar sobre los enfoques de la gestión de la exacerbación de los síntomas después de esfuerzo. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) ofrecen una guía para el tratamiento de la exacerbación de los síntomas post esfuerzo.
Research using cardiopulmonary exercise testing and muscle biopsies to explore the pathophysiology of post-exertional symptom exacerbation in people living with Long COVID, has shown muscle abnormalities that worsen after post-exertional symptom exacerbation. These muscle abnormalities are associated with lower exercise capacity, local and systemic metabolic disturbance (including lower mitochondrial function), severe exercise-induced myopathy and tissue infiltration of amyloid-containing deposits in skeletal muscles of people with Long COVID which worsens after inducing post-exertional symptom exacerbation. These abnormalities are not reflective of physical inactivity, and physical inactivity itself does not cause post-exertional symptom exacerbation.
La intolerancia al ejercicio observada en el COVID persistente no es un desacondicionamiento físico y claramente el exacerbación de los síntomas post esfuerzo no es un desacondicionamiento, porque la evidencia de la fisiología a nivel de sistemas indica importantes diferencias en las respuestas fisiológicas al ejercicio agudo entre las personas con desacondicionamiento en comparación con las personas con exacerbación de los síntomas post esfuerzo. Es inaceptable ser simplista cuando se intenta desentrañar los mecanismos de intolerancia al ejercicio del síndrome post COVID-19.
The video below by Broken Battery, outlines the abnormal response to exertion, triggers, symptoms and management of post exertional symptoms exacerbation.
Un breve cuestionario, que incluye preguntas del Cuestionario de Síntomas de DePaul, puede ser útil para detectar la exacerbación de los síntomas post esfuerzo entre las personas que viven con COVID persistente. El primer paso (imágenes de abajo) incluye 5 preguntas para evaluar la frecuencia y la gravedad del malestar post-esfuerzo en los últimos 6 meses. El segundo paso (imágenes de abajo) incluye 5 preguntas para examinar la duración de la exacerbación de los síntomas después de la actividad, el tiempo de recuperación y el papel del ejercicio en la exacerbación de los síntomas.
También está disponible el nuevo Cuestionario de Malestar Post Esfuerzo de DePaul para evaluar las características clave, los factores desencadenantes, el inicio, la duración y los efectos de la estimulación. Acceda a esta herramienta aquí.
Parte 1
Evaluar la frecuencia y la gravedad de la malestar post esfuerzo
(haga clic en la imagen para acceder)
Imagen publicada con permiso del profesor L.Jason
Para conocer más a fondo la exacerbación de los síntomas después de esfuerzo, este vídeo de la Fundación Workwell y Action CIND ofrece información sobre cómo identificar, comprender y prevenir el malestar post-esfuerzo.
World Physiotherapy proporcionó una serie de recursos útiles para apoyar la rehabilitación de COVID persistente para el #WorldPTDay 20201, disponible en casi 60 idiomas diferentes en su caja de herramientas. Esto incluye un diario de actividades y hojas de información sobre la fatiga y la exacerbación de los síntomas después deWorld Physiotherapy proporcionó una serie de recursos útiles para apoyar la rehabilitación de COVID persistente para el #WorldPTDay 20201, disponible en casi 60 idiomas diferentes en su caja de herramientas. Esto incluye un diario de actividades y hojas de información sobre la fatiga y la exacerbación de los síntomas post esfuerzo y cómo utilizar el control del ritmo con su fisioterapeuta.
Evaluar la duración del malestar post esfuerzo, el tiempo de recuperación y el papel del ejercicio
(haga clic en la imagen para acceder)
Imagen publicada con permiso del profesor L.Jason
Parte 2
La control del ritmo y la monitorización del ritmo cardíaco pueden ser estrategias eficaces para gestionar la exacerbación de los síntomas post esfuerzo. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos ofrecen información sobre el manejo del manejo del malestar post esfuerzo. Las Autoridades Provinciales de Servicios de Salud de Canadá proporcionan recursos específicos de COVID-19 sobre el manejo de la exacerbación de los síntomas post esfuerzo en inglés, punjabi, tagalo y chino tradicional.
Date Last Revised: 28th January 2024